Entre los últimos
cambios introducidos en la Lista Modelo OMS de Medicamentos Esenciales de
2017 figuran nuevas recomendaciones sobre qué antibióticos se han de utilizar
contra las infecciones comunes y cuáles se deben reservar para los casos más
graves.
Asimismo, se han
añadido medicamentos contra la infección por el VIH, la hepatitis C, la tuberculosis
y la leucemia.
En la lista
actualizada figuran 30 nuevos medicamentos para adultos y 25 para niños y se
especifican nuevas indicaciones para nueve productos que ya figuraban en la
lista, lo que eleva a 433 el número total de medicamentos considerados
esenciales para responder a las necesidades más importantes de salud pública.
Muchos países utilizan la Lista Modelo OMS de Medicamentos Esenciales para
incrementar el acceso a los medicamentos y orientar sus decisiones sobre los
productos cuya disponibilidad deben garantizar.
«La seguridad y
eficacia de los medicamentos son aspectos esenciales de cualquier sistema de
salud», dijo la Dra. Marie-Paule Kieny, Subdirectora General de la OMS para
Sistemas y Servicios de Salud. «Velar porque todas las personas puedan acceder
a los medicamentos que necesitan, cuando y donde los necesiten, es esencial
para que los países avancen hacia el logro de la cobertura sanitaria
universal».
Nueva
recomendación: tres categorías de antibióticos
En la mayor
revisión de la sección sobre antibióticos que se ha realizado en los 40 años de
historia de la Lista de Medicamentos Esenciales, los expertos de la
OMS han agrupado los antibióticos en tres categorías —ACCESO, PRECAUCIÓN y
ÚLTIMO RECURSO— y han formulado recomendaciones sobre cuándo se debería utilizar
cada categoría.
Inicialmente, las
nuevas categorías se aplican solo a los antibióticos utilizados para tratar 21
de las infecciones generales más comunes. Si el método resulta eficaz, en
futuras versiones de la Lista, su uso podría ampliarse a medicamentos destinados
a tratar otras infecciones.
Este cambio tiene
como finalidad garantizar que los antibióticos estén disponibles cuando se
necesiten y que se receten los antibióticos adecuados para las infecciones
apropiadas. El cambio debería mejorar los resultados terapéuticos, reducir el
desarrollo de bacterias farmacorresistentes y preservar la eficacia de los
antibióticos de «último recurso» que son necesarios cuando los demás fallan.
Estos cambios
respaldan el Plan de acción mundial de la OMS sobre la resistencia a los
antimicrobianos, cuyo objetivo es luchar contra el desarrollo de
farmacorresistencia velando por el uso óptimo de los antibióticos.
La OMS recomienda
que los antibióticos incluidos en el grupo ACCESO estén disponibles siempre
para tratar un amplio abanico de infecciones comunes. Incluye, por ejemplo, la
amoxicilina, que es un antibiótico ampliamente utilizado para tratar
infecciones como la neumonía.
En el grupo
PRECAUCIÓN figuran los antibióticos recomendados como tratamientos de primera o
segunda elección para un pequeño número de infecciones. Por ejemplo, convendría
reducir considerablemente el uso del ciprofloxacino para tratar la cistitis (un
tipo de infección de las vías urinarias) y las infecciones de las vías
respiratorias superiores (como la sinusitis y la bronquitis bacterianas) para
evitar que se desarrolle una mayor resistencia a este fármaco.
En el tercer grupo
(ÚLTIMO RECURSO) se incluyen antibióticos como la colistina y algunas
cefalosporinas que deberían considerarse opciones de último recurso y
utilizarse únicamente en los casos más graves, cuando las demás alternativas no
hayan funcionado, por ejemplo, para infecciones potencialmente letales causadas
por bacterias multirresistentes.
Los expertos de la
OMS han añadido 10 antibióticos a la lista de medicamentos para adultos y 12 a
la lista de medicamentos de uso pediátrico.
«El aumento de la
resistencia a los antibióticos se debe al modo en que utilizamos y abusamos de
estos medicamentos», dijo la Dra. Suzanne Hill, Directora de Medicamentos y
Productos Sanitarios Esenciales. «La nueva lista de la OMS debería permitir a
los encargados de la planificación del sistema de salud y a los prescriptores
de medicamentos velar por que las personas que necesiten antibióticos tengan
acceso a ellos y reciban el antibiótico apropiado, de manera que el problema de
la resistencia no se agrave».
Otros medicamentos
añadidos a la Lista
La Lista de
Medicamentos Esenciales actualizada, también incluye varios fármacos nuevos,
como dos medicamentos contra el cáncer de boca; un nuevo comprimido contra la
hepatitis C en el que se combinan dos medicamentos; un tratamiento más eficaz
contra el VIH y un fármaco ya existente que puede utilizarse para prevenir la
infección por el VIH en personas de alto riesgo, nuevas formulaciones
pediátricas de medicamentos antituberculosos, y analgésicos. Se trata de los
siguientes medicamentos:
Dos medicamentos
contra el cáncer de boca (dasatinib y nilotinib) para el tratamiento de la
leucemia mieloide crónica, que se ha vuelto resistente al tratamiento de
referencia. En los ensayos clínicos, uno de cada dos pacientes que tomó estos
medicamentos experimentó una remisión total y duradera de la enfermedad;
La asociación de
sofosbuvir y velpatasvir como primera combinación terapéutica para los seis
tipos de hepatitis C (la OMS está actualizando sus recomendaciones en materia
de tratamiento contra la hepatitis C);
Dolutegravir para
el tratamiento de la infección por el VIH, en respuesta a la evidencia más
reciente que atestigua la inocuidad y eficacia del medicamento y su alta
barrera de protección contra la resistencia;
Profilaxis previa a
la exposición con tenofovir, solo o en combinación con emtricitabina o
lamivudina, para prevenir la infección por el VIH;
Delamanid para el
tratamiento de la tuberculosis multirresistente en niños y adolescentes y
clofazimina para el tratamiento de la tuberculosis multirresistente en niños y
adultos;
Combinaciones de
dosis fija de isoniazida, rifampicina, etambutol y pirazinamida adaptadas a los
niños, para el tratamiento de la tuberculosis pediátrica;
Parches
transdérmicos de fentanilo y metadona para el alivio del dolor en enfermos de
cáncer, con el fin de aumentar el acceso a medicamentos para cuidados
terminales.
20th edition Lista Medicamentos Esenciales OMS adultos
6th edition Lista Medicamentos Esenciales OMS niños
Fuente:
OMS
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