La
Escalera analgésica de la Organización Mundial de la Salud (OMS), también
denominada 'Escalera del dolor de la OMS', 'Escalera terapéutica del dolor de
la OMS' o simplemente 'Escalera analgésica', es una expresión original (en
inglés 'WHO's Pain Ladder' & 'WHO's Pain Relief Ladder') acuñada en el año 1984 en Ginebra y publicada
en 1986 por la Organización Mundial de la Salud (OMS) (World Health
Organisation - WHO-), para describir un método o protocolo de tratamiento y
control del dolor
en el cáncer.
No debe confundirse con las escalas de dolor que se utilizan para conocer el
grado y evolución del dolor. (Leer +)
Cuando fue “construida” la
escalera analgésica por la Organización Mundial de la Salud (Ginebra 1984) y
publicada su guía en 1986, el equipo de diseñadores (Comité de Expertos
Internacionales), en su documento sobre Alivio del Dolor en el Cáncer
intentaban introducir, sobre todo en los países más subdesarrollados, unas
pautas de actuación encaminadas al control del cáncer.
Oscilaban desde medidas eficaces de diagnóstico precoz, tratamientos curativos, medios efectivos de atención sanitaria y de personal entrenado. Su prioridad era el control del dolor oncológico, lo cual se conseguía con un número “limitado” de medicamentos.
Los fármacos principales estarían situados en tres peldaños consecutivos: 1º escalón, ácido Acetil Salicílico utilización en el dolor leve; 2º escalón, codeína, “opioide débil” en el dolor moderado; y 3º escalón, morfina “opioide potente”, en dolor severo; permitiendo asociar otros fármacos llamados coadyuvantes en cualquiera de los escalones. La utilización de los fármacos en esta escalera vendría determinada por la intensidad del dolor, siguiendo los peldaños en el tiempo de una forma progresiva y por tanto escalonada.
Desde su diseño, la
escalera ha ido creciendo y se ha extendido a todos los países, desarrollados y
subdesarrollados, sufriendo diferentes modificaciones: ha pretendido abarcar
otros tipos de dolor, como el agudo, postoperatorio, irruptivo o el no
oncológico. Incluso ha sufrido “obras”: se le ha incrementado un 4º escalón
para el dolor intenso, tratándose con técnicas intervencionistas; se han
diseñado rampas paralelas, incluso se le ha adjudicado una barandilla donde
apoyarse y dar un soporte emocional y de comunicación, como ha sucedido en el
marco de los cuidados paliativos. (Leer +)
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| Imagen tomada de Internet |
Oscilaban desde medidas eficaces de diagnóstico precoz, tratamientos curativos, medios efectivos de atención sanitaria y de personal entrenado. Su prioridad era el control del dolor oncológico, lo cual se conseguía con un número “limitado” de medicamentos.
Los fármacos principales estarían situados en tres peldaños consecutivos: 1º escalón, ácido Acetil Salicílico utilización en el dolor leve; 2º escalón, codeína, “opioide débil” en el dolor moderado; y 3º escalón, morfina “opioide potente”, en dolor severo; permitiendo asociar otros fármacos llamados coadyuvantes en cualquiera de los escalones. La utilización de los fármacos en esta escalera vendría determinada por la intensidad del dolor, siguiendo los peldaños en el tiempo de una forma progresiva y por tanto escalonada.
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